CETUXIMABE
Classe Terapêutica: Anticorpo monoclonal / antiangiogênico
Mecanismo de ação: Cetuximabe liga-se especificamente à parte extracelular do EGFR e, por competição, inibe a ligação de EGF e de outros ligantes. Cetuximabe bloqueia a fosforilação e ativação das quinases associadas ao receptor, o que resulta em inibição do crescimento celular, indução da apoptose e decréscimo da produção de VEGF.
Nomes comerciais: Erbitux
Temperatura de armazenamento: 2ºC a 8ºC
Reconstituição:
Diluente: Pronto para uso
Volume: 500 mg/100mL ou 100 mg/20mL
[ ] Frasco: 5 mg/mL
Estabilidade:7 dias ** 2ºC a 8ºC
** Sala classificada e controle microbiológico.
Diluição:
Diluente: Não necessita de diluição (bolsa vazia)
Volume: N/A
[ ] Bolsa: 5 mg/mL
Estabilidade: 24 hs 2ºC a 8ºC
Equipo: Equipo BIC
PVC: Compatível
Soro Glicosado: Incompatível
Fotossensibilidade: Não
Via de Administração: Endovenosa
Ação dermatológica: Nenhuma
Potencial Emético: Mínimo
Tempo de Infusão: 1ª infusão em 120 minutos, infusões subsequentes em 60 min.
MANIPULAÇÃO
Materiais:
- Luvas estéreis
- Seringa 20 mL
- Agulha 40x12mm
- Bolsa de SF 0,9% vazia
- Equipo de bomba padrão (BIC)
- Frasco de Cetuximabe
Modo de preparo:
Retire a quantidade necessária do frasco, de acordo com a prescrição médica e transfira para a bolsa vazia de SF 0,9 %, com equipo previamente preenchido.
Pré-medicação: Pré medicar com Difenidramina 50 mg e Dexametasona 20 mg, 20 minutos antes.
Ajustes para função hepática: Não necessário
Ajustes para função renal: Não necessário
Interações Medicamentosas:
Em associação com capecitabina e oxaliplatina (XELOX), a frequência da diarreia grave pode estar aumentada.
Em combinação à radioterapia local nas áreas da cabeça e do pescoço, efeitos indesejáveis típicos da radioterapia foram adicionais (mucosite, dermatite por radiação, disfagia, leucopenia, apresentando-se principalmente como linfocitopenia).
Em combinação com quimioterapia baseada em platina, as frequências de leucopenia ou neutropenia graves podem estar aumentadas.
Em combinação com as fluoropirimidinas, a frequência de isquemia e síndrome mão-pé (eritrodisestesia palmo-plantar) podem estar aumentadas.
Reações Adversas:
Comuns: reações cutâneas (> 80%), pele ressecada, prurido, hipomagnesemia, diminuição de peso, obstipação, diarreia, náusea, neutropenia, doenças infecciosas, astenia, cefaleia, neuropatia sensorial, dispneia, fadiga, dor, conjuntivite, aumento nos níveis enzimáticos hepáticos (AST, ALT, fosfatase alcalina);
Graves: morte súbita, abcesso, erupção acneiforme graus 3 e 4, hipomagmesemia, leucopenia e neutropenia graus 3 e 4.
Orientações Gerais:
Cetuximabe deve ser administrado sob a supervisão de um médico com experiência na administração de medicamentos antineoplásicos. É necessário um monitoramento minucioso durante a infusão e por pelo menos uma hora após seu término. Deve ser assegurada a disponibilidade de equipamento para reanimação.
Monitorar nível sérico de magnésio regularmente durante o tratamento. A combinação de Cetuximabe com quimioterapia contendo oxaliplatina é contraindicada em pacientes com câncer colorretal metastático (CCRm) RAS mutado com base nos testes disponíveis ou cujo status RAS seja desconhecido.
Referências:
- Bula Erbitux 06/2022
- MOC- Drogas 2022
- Bragalone D.L, Drug Information Handbook for Oncology, 12 Ed, Lexicomp, 2014.